MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ
Národní kardiovaskulární plán České republiky na období 2025–2035
1. Efektivita prevence kardiovaskulárních onemocnění se zvyšuje a pomáhá předcházet vzniku onemocnění
1.1 Zvýšení pozitivní motivace ke změně životního stylu obyvatel, zvýšení zdravotní gramotnosti a zlepšení prevence kardiovaskulárních onemocnění
Deskriptory:
XIII.c životní styl, výživa, spotřeba tabáku a alkoholu
XIII.d zdravé stárnutí obyvatel
1.1.2 Zvýšení povědomí o škodlivosti užívání tabákových a jiných nikotinových výrobků a alkoholu a o jejich vlivu na vznik kardiovaskulárních onemocnění. Skupinové a individuální intervence (Kampaně, Dny zdraví, Interaktivní preventivní programy, Zdravotně výchovné materiály, videospoty, podcasty, Krátké intervence – motivace k návštěvě poraden na odvykání kouření a užívání nikotinu a pro odvykání závislosti na alkoholu).
1.1.3 Zvýšení povědomí o škodlivosti nadměrné konzumace soli, cukru a nasycených tuků, o vyváženém energetickém příjmu a výdeji a jejich vlivu na vznik kardiovaskulárních onemocnění. Zvýšení motivace k příjmu ovoce, zeleniny, luštěnin, vlákniny, ryb. Podpora nutriční gramotnosti.
Systémová podpora zdravého pracovního prostředí (dostupné a kvalitní stravování a nástroje na podporu zdravého životního stylu). Skupinové a individuální intervence. Zavedení preventivního principu do institucionálního stravování (dostatečná konzumace rostlinných zdrojů potravin, snížení obsahu soli, používání kvalitních nenasycených tuků a zvýšení podílu vlákniny).
1.1.4 Implementace programu na snižování množství soli zahrnujících intervence na snížení soli v produktech a nabízených pokrmech, zlepšení informovanosti o méně slaných potravinách a pokrmech, edukaci gastronomických pracovníků a zavedení odpovídající kontroly příslušných doporučení pro obsah soli v pokrmech.
1.1.5 Zvýšení povědomí o významu zdravého stravování, zdraví prospěšné pohybové aktivity, duševního zdraví a jejich vlivu na prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Skupinové a individuální intervence.
1.1.6 Zvýšení povědomí o důležitosti pravidelného spánku a dobrého duševního zdraví a jejich prospěšnosti na snížení rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, motivace k návštěvě intervenčních center.
Skupinové a individuální intervence, včetně interaktivních preventivních programů na podporu duševního zdraví a zvýšené resilience vůči zátěžovým situacím, pozitivní výchova v rodinách a ve školství a podpora spánkové hygieny.
1.1.7 Zvýšení povědomí o škodlivosti užívání dalších návykových látek (kratom, léky aj.), a o jejich vlivu na vznik kardiovaskulárních onemocnění, dávkování léků v seniorském věku. Skupinové a individuální intervence.
1.1.8 Využití informačního portálu NZIP pro laickou veřejnost ve vztahu ke zdravotním rizikům životního stylu a důležitosti včasného odhalení geneticky podmíněných kardiovaskulárních rizikových faktorů s významným dopadem na prognózu.
1.1.9 Pravidelné sledování kardiovaskulárního zdraví běžné populace (hodnocení prevalence vybraných rizikových faktorů, kardiovaskulárního rizika a úrovně zdravotní gramotnosti v populaci). Pravidelné sledování antropologického vývoje dětí (včetně monitoringu procentuálního zastoupení dětí s nadváhou a obezitou).
1.1.10 Zdokonalování a rozšiřování porfolia pobídek pro pojištěnce k účasti na preventivních prohlídkách a programech.
1.1.13 Zavedení systematické výuky první pomoci a znalosti příznaků cévní mozkové příhody a příznaků akutního koronárního syndromu pro zlepšení a zrychlení záchytu akutních stavů běžnou laickou populací.
1.1.15 Podpora aktualizace státem garantovaných nutričních doporučeních založených na potravinách vytvořených na základě doporučených postupů EFSA/WHO.
1.1.16 Zvýšení povědomí o vlivu klimatických změn na kardiovaskulární zdraví. Informování veřejnosti o rizicích spojených s extrémními teplotami, zejména vlnami veder, a jejich vlivu na kardiovaskulární systém. Vzdělávací kampaně zaměřené na prevenci a ochranu zdraví během horkých období.
1.1.17 Podpora prevence a kontroly neinfekčních nemocí s využitím osvědčených postupů WHO („Best Buys“) a se zaměřením na hlavní rizikové faktory – tabák, alkohol, nezdravá strava, nedostatek fyzické aktivity a znečištění ovzduší.
1.2 Zvýšení efektivity a využití systému preventivních prohlídek, primární péče a gynekologické péče (např. prevence tromboembolických poruch pro uživatelky antikoncepce, nebo péče o těhotnou ženu)
Deskriptory:
XIII.b kvalita a dostupnost zdravotní péče a služeb
XIII.c životní styl, výživa, spotřeba tabáku a alkoholu
XIII.d zdravé stárnutí obyvatel
1.2.1 Revize struktury preventivních prohlídek, zvýšení flexibility, zavedení posuzování kardiovaskulárních rizik do systému pracovnělékařských prohlídek.
1.2.6 Systematizace péče o ženy v těhotenství, harmonizace prováděných vyšetření cílících na odhalení preeklampsie a vrozených (srdečních) vad plodu. Zavedení opatření kardiovaskulární prevence v rámci preventivních prohlídek u gynekologa (diagnostika arteriální hypertenze, diabetu, zahájení kardiologické dispensarizace v případě kardiovaskulárních o nemocnění těhotných).
1.3 Zvýšení efektivity včasné diagnostiky rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění. Nastavení systému navazující péče pro vysoce rizikové pacienty
Deskriptory:
XIII.a zdravotnická infrastruktura
XIII.b kvalita a dostupnost zdravotní péče a služeb
1.3.2 Dosažení vyvážené regionální dostupnosti kardiologických a angiologických případně cévně chirurgických ambulancí.
1.3.3 Dosažení regionální dostupnosti specializovaných ambulancí pro intervenci rizikových faktorů (lipidologie, arteriální hypertenze, léčba závislosti na tabáku, obezitologie, diabetologie).
1.3.4 Rozšíření nebo zachování dostupnosti laboratorních a instrumentálních vyšetření (zejména stanovení natriuretických peptidů, dlouhodobých monitorací EKG, provedení zátěžových nebo zobrazovacích metod ambulantními specialisty pro obor kardiologie nebo angiologie).
1.3.5 Systematizace screeningu vrozených kritických srdečních vad ve spolupráci oborů gynekologie
a porodnictví a dětská kardiologie.
2. Dostupnost a organizace péče orientované na pacienta vede k zajištění maximálně možné kvality jeho života, a to během nemoci, po vyléčení či v terminálním stadiu
2.1 Zajištění dostupnosti všech forem následné, dlouhodobé a paliativní péče
Deskriptory:
IX.d sociální infrastruktura
IX.e financování sociálních služeb
IX.f transformace sociálních služeb
XIII.b kvalita a dostupnost zdravotní péče a služeb
2.1.2 Dostupnost strukturované kardiorehabilitace a pre-rehabilitace pod vedením fyzioterapeuta a edukace (nová pozice zdravotnických pracovníků s absolvovaným kurzem v oblasti kardiovaskulárních onemocněních v kardiocentrech a následně i v rámci péče specializovaných ambulancí včetně cerebrovaskulárních poraden). Dostupnost lůžkové rehabilitace po CMP včetně dostatečných neurorehabilitačních kapacit. Dostupnost lůžek následné péče u indikovaných pacientů po CMP.
2.1.5 Zajištění programů strukturované kardiorehabilitace a rehabilitace po prodělaných mozkových příhodách.
2.2 Zajištění rovnoměrné dostupnosti a pokrytí službami zdravotnické záchranné služby a systémy přímé komunikace a transportu pacientů s oběhovými onemocněními přímo do kardiovaskulárních center
Deskriptory:
XIII.a zdravotnická infrastruktura
XIII.b kvalita a dostupnost zdravotní péče a služeb
2.2.1 Udržení systému ZZS s dostatečně krátkými dojezdovými časy maximálně pokrývající území všech regionů a systému transportu kriticky nemocných dětských pacientů. Vybavení RZS metodami pro automatickou nepřímou srdeční masáž.
2.2.2 Kultivace systému přímé komunikace ZZS s kardiovaskulárními a cerebrovaskulárními centry pro přímý transport pacientů do kardiovaskulárních center bez mezistupně v jiných nemocnicích s akutní lůžkovou péčí.
2.2.3 Udržení funkční sítě kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních center s nepřetržitým provozem ve všech krajích ČR s maximální podporou materiálního vybavení a lidských zdrojů napříč zúčastněnými odbornostmi.
2.2.4 Zajištění širokého materiálního vybavení umožňující kvalitní diagnostiku a léčbu (neinvazivní a invazivní kardiologické metody, CT, magnetická rezonance, metody nukleární kardiologie a nukleární medicíny, laboratorní a genetická diagnostika) zátěžové testy, intervenční koronární sály, sály pro intervenční radiologii /angiologii, sály pro arytmologickou péči. Pro komplexní kardiovaskulární centra pak dostatečné zázemí operačních sálů, dostupnost hybridního sálu a zázemí intenzivní a anesteziologické péče. Zajištění dostatečného počtu lůžek resuscitační a intenzivní péče s pokročilými metodami monitorace a orgánové podpory pro příjem kriticky nemocných pacientů.
2.3 Zajištění regionální dostupnosti specializované a ambulantní péče ve všech regionech ČR
Deskriptory:
XIII.a zdravotnická infrastruktura
XIII.b kvalita a dostupnost zdravotní péče a služeb
2.3.3 Zajištění specializovaných ambulancí srdečního selhání v rámci kardiocenter, nemocnic stojících mimo kardiocentra a ve vybraných kardiologických ambulancích, včetně vybavení jednodenními stacionáři pro poskytování intravenózní léčby.
2.3.4 Zajištění specializovaných ambulancí srdečního selhání a ambulancí pro vrozené srdeční vady v dospělosti k poskytování ambulantní péče.
2.3.5 Podpora a vznik dalších specializovaných ambulancí zaměřených na péči o nemocné se srdečním selháním a vrozenými srdečními vadami v dospělosti.
2.4 Zajištění změny úhrad ambulantní kardiologické, angiologické a primární péče ve prospěch edukace a spolupráce s pacientem
Deskriptory:
XIII.b kvalita a dostupnost zdravotní péče a služeb
XIII.e nemocnost a úrazovost
2.4.1 Identifikace diagnóz se zvýšenými nároky na edukaci a spolupráci s pacienty (např. srdeční selhání, komplexní poruchy srdečního rytmu, komplexní koronární postižení a postižení více cévních systémů, chlopenní vady, komplexní vrozené srdeční vady, onemocnění aorty na podkladě poruch pojivové tkáně /dědičné aortopatie/, léčba závislosti na tabáku, obezitologie, familiární hypercholesterolémie).
2.5 Racionalizace centralizované péče o pacienty s kardiovaskulárním onemocněním prostřednictvím sítě center vysoce specializované kardiovaskulární péče
Deskriptory:
XIII.a zdravotnická infrastruktura
XIII.b kvalita a dostupnost zdravotní péče a služeb
2.5.1 Udržení funkční sítě kardiovaskulárních center v rámci platného procesu udělení statutu dle § 112 zákona o zdravotních službách.
2.5.2 Vznik nebo rozvoj stávajících pracovišť centralizované péče pro vybrané diagnostické skupiny s racionálním pokrytím potřeb ČR.
- Pracoviště centralizované péče o vzácná onemocnění
• Plicní hypertenze
• Kardiomyopatie
• Srdeční amyloidóza
• Metabolické kardiomyopatie – M. Fabry
• Pracoviště pro péči o vzácné vrozené srdeční vady
• Pracoviště pro péči o vrozené srdeční vady v dětství a v dospělosti
• Pracoviště pro péči o vrozená onemocnění aorty
• Vaskulární transplantační centra Pracoviště pro péči
o vzácné cerebrální vaskulopatie
- Pracoviště centralizované péče pro nemocné trpící vážnými formami častých onemocnění
• Lipidologická pracoviště
• Pracoviště pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze
• Centra pro léčbu závislosti na tabáku
• Obezitologická pracoviště a navazující služby
• Onkovaskulární pracoviště a pracoviště pro cévně chirurgické a endovaskulární řešení cévních komplikací
• Pracoviště poskytující péči pro vybrané typy chlopenních vad
• Centra pro cévní přístupy
• Cerebrovaskulární poradny, které jsou povinnou součástí IC a KCC definovanou věstníky MZ ČR
2.6 Nastavení provázanosti péče v systému kardiovaskulární péče
Deskriptory:
XIII.a zdravotnická infrastruktura
XIII.b kvalita a dostupnost zdravotní péče a služeb
2.6.1 Vytvoření systému snazšího provázání dalších specializací podílejících se na komplexní péči
o pacienty s kardiovaskulárními chorobami.
2.6.2 Sdílení informací a výsledků vyšetření (včetně pracovně lékařských služeb) napříč specializacemi.
2.7 Zlepšení plánování a zvýšení dostupnosti péče
Deskriptory:
XIII.a zdravotnická infrastruktura
XIII.b kvalita a dostupnost zdravotní péče a služeb
2.7.1 Podpora zavádění nových technologií a léčebných postupů ve vysoce specializovaných centrech pro specifické diagnózy.
2.7.2 Podpora rozšíření péče o pacienty se srdečním selháním, poruchami srdečního rytmu a komplexními srdečními vadami v dospělosti.
2.7.3 Podpora regionální dostupnosti péče ve specializovaných ambulancích (kardiologie, angiologie).
2.7.4 Podpora změn ve vzdělávacím systému, změna oboru angiologie na specializační obor, dále změny v nástavbových oborech (intervenční kardiologie, strukturální intervence v kardiochirurgii, vaskulární intervenční radiologie, intervenční radiologie,) a vznik nových jako je arytmologie, podpora vzdělávání v oblasti péče o vrozené srdeční vady v dospělosti, léčbě závislosti na tabáku.
2.8 Zajištění přístupu k inovativním postupům a udržení vysoké kvality v kardiovaskulární péči kardiovaskulární péči
Deskriptory:
XIII.a zdravotnická infrastruktura
XIII.b kvalita a dostupnost zdravotní péče a služeb
2.8.1 Dosažení rychlé dostupnosti inovativních léčivých prostředků, minimalizace preskripčních
a úhradových omezení nad rámec indikací schválených EMA o obsažených v SmPC přípravků (pokud o ně sám držitel registrace nepožádá) za současného zavedení předpokladů pro sledování efektivity inovativních léčivých prostředků (sdílení klinických dat o výstupech léčení).
2.8.2 Optimalizace zahájení úhrady inovativních léčivých prostředků z prostředků veřejného zdravotního pojištění.
3. Poskytování moderní zdravotní péče je zajištěno kvalifikovaným personálem, moderním diagnostickým a léčebným zázemím a inovativními postupy
3.1 Zajištění dostatečného počtu kvalitního, kvalifikovaného a motivovaného zdravotnického personálu v oblasti kardiovaskulární medicíny
Deskriptory:
VII.h odborné vzdělávání
XIII.a zdravotnická infrastruktura
XIII.b kvalita a dostupnost zdravotní péče a služeb
3.1.1 Zvýšení počtů atestujících v jednotlivých oborech, sledování demografického vývoje jednotlivých specializací.
3.1.2 Podpora změn ve vzdělávacím systému, změna oboru angiologie na základní obor, dále změny
v nástavbových atestacích a certifikovaných kurzech (intervenční kardiologie, strukturální intervence
v kardiochirurgii, vaskulární intervenční radiologie, intervenční radiologie, arytmologie) vzdělávání péče
o vrozené srdeční vady v dospělosti, léčba závislosti na tabáku).
3.1.3 Podpora vzdělávání v oborech s perspektivním zvýšením potřeb absolventů v praxi (biomedicínské inženýrství, všeobecné sestry, sestry intenzivní péče, adiktologové, lékaři).
3.1.4 Změna vzdělávání v oboru angiologie, posílení oboru cévní chirurgie, podpora vzdělávání v oboru vaskulární intervenční radiologie.
3.1.6 Zvýšení počtu absolventů oborů biomedicínského inženýrství, zvýšení zaměření na potřeby kardiologie (arytmologie, intervenční kardiologie).
3.1.7 Zvýšení počtu sester absolventek, nutričních terapeutů a fyzioterapeutů, zdravotnických pracovníků s absolvovaným kurzem v oblasti kardiovaskulárních onemocnění v oblasti intervence rizikových faktorů a zdravého životního stylu, adiktologů. Příprava vzdělávacího programu certifikovaného kurzu pro přípravu všeobecných sester se zvláštní odbornou způsobilostí na ošetřovatelskou péči o pacienty se srdečním selháním.
3.2 Zlepšení stavu infrastruktury jednotlivých poskytovatelů kardiovaskulární péče
Deskriptory:
XIII.a zdravotnická infrastruktura
3.2.1 Podpora rozvoje a obnovy a sledování stavu výbavy míst poskytování ambulantní kardiologické a angiologické péče.
3.2.2 Podpora vybavení specializovaných ambulancí v regionech s nedostatkem míst poskytování ambulantní specializované péče, adekvátní úhrada instrumentálních vyšetření k zajištění obnovy přístrojového vybavení.
3.2.3 Aktualizace podmínek pro centra vysoce specializované kardiovaskulární péče (revize podmínek z věstníku 13/2020) a aktualizace podmínek pro vysoce specializovaná cerebrovaskulární centra (věstník 2/2010) v pravidelných intervalech na podkladě výzev MZ.
3.2.4 Podpora vybavení kardiovaskulárních center s důrazem na místa poskytování centralizované vysoce specializované péče (dovybavení nebo rozvoj vybavení pro léčbu specifických diagnóz – plicní hypertenze, kardiomyopatie, srdeční amyloidóza, vrozené srdeční vady, aortopatie) – zobrazovací a laboratorní metody včetně genetických vyšetření.
3.2.5 Vybavení center s rozsáhlým programem péče o nemocné se srdečním selháním k poskytování dlouhodobých oběhových podpor u pacientů bez indikace k srdeční transplantaci.
3.2.6 Vybavení kardiovaskulárních center pro poskytování moderní arytmologické péče (např. nové metody ablačních technik), intervenční terapie (např. intrakoronární funkční a zobrazovací techniky) a intenzivní kardiologické péče (např. pokročilé metody monitorace, krátkodobé mechanické podpory oběhu).
3.3 Nastavení sledování kvality péče u jednotlivých poskytovatelů kardiovaskulární péče
Deskriptory:
XIII.b kvalita a dostupnost zdravotní péče a služeb
3.3.1 Vytvoření efektivního systému externího sledování vybraných parametrů a procesu jejich pravidelného hodnocení (viz výše).
3.3.2 Vytvoření informačního portálu pro jednotlivé poskytovatele péče s informacemi o jejich pozici mezi hodnocenými subjekty (benchmarking), využití Portálu ukazatelů kvality KZP (puk.kancelarzp.cz), kde budou výstupy průběžně jednotlivým poskytovatelům prezentovány na základy komplikace výstupy z administrativních dat ZP a registru NRKI.
4. Věda a výzkum kardiovaskulárních onemocnění jsou prováděny na vysoké úrovni integrující poslední poznatky medicíny a v kontextu mezinárodní spolupráce
4.1 Podpora výzkumu a mezinárodní spolupráce v oblasti kardiovaskulární medicíny
Deskriptory:
IV.c investice do VaVaI
IV.d spolupráce VaV a podnikatelských subjektů
IV.e transfer znalostí a technologií
IV.g netechnické inovace
4.1.1 Nastavení meziuniverzitní a multicentrické spolupráce v kardiovaskulární a cerebrovaskulární problematice a navýšení její institucionální podpory. Podpora cerebrovaskulární výzkumné sítě STROCZECH.
4.1.3 Podpořit multicentrické projekty napříč kardiovaskulárními a cerebrovaskulárními centry a dalšími spolupracujícími institucemi.
4.2 Využití přínosů digitalizace a telemedicíny
Deskriptory:
XIII.b kvalita a dostupnost zdravotní péče a služeb
XVII.a legislativní a regulační prostředí
XVII.d digitalizace agend veřejné správy